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   Si vous êtes nés à Saint Jean d'Angély, vous pouvez recevoir gratuitement, chez vous, un extrait de naissance, veuillez répondre à ce formulaire

Ces documents sont soumis à la signature de l'officier d'Etat Civil

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 Votre identité

 

Genre : M. Mme Mlle
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Nom de jeune fille :
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Téléphone :
E-Mail :

 Vous êtes :    ou autre lien* (à préciser) :
* Important :
 - pour le mandataire, autorisé par le Procureur de la République, avocat ou notaire, veuillez imprimer ce formulaire et nous l'expédier accompagné des pièces justifiant votre demande (copie du mandat, copie de l'autorisation, ou qualité dans les termes du n°197 de l'IGREG) à l'adresse : Service Etat Civil, Place de l'hôtel de ville, BP 82, 17415 Saint Jean d'Angély CEDEX

 

 Acte de naissance
Note : Pour des copies ou des extraits avec filiation, n'oubliez pas de remplir les rubriques relatives aux parents !

    Vous souhaitez recevoir : en exemplaire .

 Naissance :

Nom :                    Prénoms :     
Né(e) le :               / /  
Lieu :                    Saint Jean d'Angély
L'officier de l'état civil ne peut traiter que les naissances de Saint Jean d'Angély
   
Père :
Nom :                    Prénoms :     
   
Mère :
Nom de jeune fille : Prénoms :     


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